North Berkeley Station, P.O. Box 9987, Berkeley, CA 94709-0987 Bulletin d'adhésion 1er octobre 2010 -30 septembre 2011
Date: __/__/____
NOM(S) ______________________________________________________________________________
ADRESSE ____________________________________________________________________________
Tél. Domicile _____________________________ Tél. Bureau ___________________________________
Télécopie [Fax]______________________________ e-mail _____________________________________
COTISATION
______ $100 Bienfaiteur |
_____ $35 Simple |
Montant du chèque libellé au nom“Les Amis de la Culture Française” : |
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| ______ $50 Famille | __________ Don | Cotisation | $__________ |
| Souhaitez-vous recevoir le Bulletin mensuel par la poste : ___ oui ___ non? Si oui, veuillez ajouter $7.00 à votre total. Merci. | Bulletin Don TOTAL |
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VOTRE AIDE OU CONTRIBUTION SERAIT APPRECIEE DANS L'UN DES DOMAINES SUIVANTS:
Participation à l'organisation: ____________________________________________________________________________
Sujets/idées pour programmes ___________________________________________________________________________
Rafraîchissements (hors d'oeuvre/vin) _____________________________________________________________________
Autres ______________________________________________________________________________________________
TRANSPORT
Avez-vous besoin d'un moyen de transport pour vous rendre à nos réunions? ___ oui ___ non
Pouvez-vous conduire de temps en temps l'un ou l'autre ami à nos réunions? ___ oui ___ non
Seulement pour les nouveaux membres:
Nous aimerions savoir comment vous avez pris connaissance de notre association. Merci de nous dire si c'est:
/_/ par le biais d'un/d'une ami(e) ?
/_/ à la suite d'une recherche sur la toile ?
/_/ ou autrement ? - merci de préciser.
Une fois que vous avez imprimé le bulletin, merci de le remplir et de l'envoyer à l'adresse indiquée ci-dessus en y joignant un chèque bancaire libellé à l'ordre de "Les Amis de la Culture Française".
Grâce à votre soutien financier nous pouvons vous offrir des programmes intéressants et divertissants. Les Amis de la Culture Française bénéficiant du statut d'association sans but lucratif, tout don peut être déduit de vos impôts.
Merci.
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